1 тип сахарного диабета эндокринология

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

О статье

Для цитирования: Чазова Т.Е. Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа // РМЖ. 2003. №27. С. 1507

С ахарный диабет (СД) был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX века. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно увеличиваться. Это, безусловно, относится в первую очередь к больным СД 2 типа и связано с изменением образа жизни современного человека. Однако происходит увеличение и популяции больных СД 1 типа (A.M. Gale, 2002). Важно подчеркнуть, что этот тип сахарного диабета развивается в молодом возрасте, приводит к ранней инвалидизации и преждевременной гибели молодых людей. Несмотря на колоссальный прогресс в понимании особенностей развития этого заболевания, вопросы его лечения продолжают вызывать дискуссии, и их нельзя считать окончательно решенными.

Патогенез сахарного диабета 1 типа хорошо изучен. В основе этого заболевания лежит аутоиммунная агрессия, следствием которой является деструкция b -клеток островков Лангерганса. Предшествующие клинической манифестации СД 1 типа этапы заболевания проходят бессимптомно (рис. 1). Происходит постепенное уменьшение массы продуцирующих инсулин клеток, развиваются скрытые нарушения секреции инсулина. На этих этапах заболевание протекает без клинических признаков дефицита инсулина. Эндокринологи и диабетологи встречаются с больным СД 1 типа чаще всего в момент клинической манифестации заболевания, при явлениях диабетического кетоацидоза, свидетельствующего о том, что более 80% b -клеток в поджелудочной железе уже разрушены. Продолжающаяся деструкция b -клеток приводит в дальнейшем к абсолютному дефициту инсулина.

Рис. 1. Стадии развития сахарного диабета 1 типа

В настоящее время единственным средством лечения таких больных является заместительная пожизненная инсулинотерапия.

Чем грозит развитие сахарного диабета? Основной и до сих пор нерешенной проблемой для любого больного сахарным диабетом является развитие поздних осложнений СД, которые вызывают не только ухудшение качества жизни пациентов, но и раннюю инвалидизацию, и преждевременную смерть больных.

Среди осложнений СД 1 типа принято, по частоте встречаемости, в первую очередь выделять микро ангиопатии – нефропатию, вызывающую в конечном итоге развитие терминальной почечной недостаточности, и ретинопатию, приводящую к необратимой потере зрения. Диабетическая нейропатия создает риск развития синдрома диабетической стопы, нарушает иннервацию внутренних органов, вызывая нарушение функции жизненно важных внутренних органов. Не менее серьезными последствиями грозит преждевременное ускоренное развитие атеросклероза – поражение крупных сосудов приводит к развитию инфарктов и инсультов.

Многоцентровое исследование DCCT (Diabetes Control Complication Trail) позволило еще в 1996 году ответить на целый ряд принципиальных вопросов, касающихся лечения и развития осложнений СД 1 типа.

Прежде всего результаты этого исследования завершили дискуссию о роли гипергликемии в развитии поздних осложнений СД. Была доказана роль достижения компенсации углеводного обмена в замедлении и профилактике развития осложнений. Можно привести всего лишь один результат этого исследования – снижение гликированного гемоглобина (HbA1c), основного показателя компенсации углеводного обмена, на 1% уменьшало риск развития поздних осложнений на 47%. Стало очевидным, что для предотвращения и замедления темпов развития осложнений СД необходимо обеспечить стабильную компенсацию СД.

Критерии компенсации СД 1 типа, принятые в настоящее время (European Diabetes Policy Group, 1998):

  • Гликемия натощак и перед приемами пищи 5,1–6,5 ммоль/л
  • Гликемия через 2 часа после еды 7,6–9,0 ммоль/л
  • Перед сном 6,0–7,5 ммоль/л
  • Акетонурия
  • HbA1c 6,2–7,5% (N 1,2, ТГ 12 ммоль/л – 5 ЕД/час.

Коррекция углеводного обмена на фоне острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения

Хорошо известно, что основной причиной гибели больных СД является поражение сердечно–сосудистой системы. Наиболее частое заболевание, приводящее к смерти – ишемическая болезнь сердца, в основе которой лежит развитие атеросклероза коронарных артерий. Свой вклад в ускорение атерогенеза вносят хроническая декомпенсация углеводного обмена, дислипидемии, АГ, которые встречаются у 60–90% больных СД.

Осложнения СД – диабетическая кардиопатия и автономная кардиальная нейропатия являются дополнительными утяжеляющими факторами, играющими важную роль как в возможности развития инфаркта миокарда, так и в утяжелении последствий ишемии. Многие «модифицируемые факторы риска» развития атеросклероза у больных СД остаются без внимания врачей и не корригируются. В доступной литературе опубликованы четкие руководства и рекомендации, основанные на результатах многоцентровых исследований, но в реальной практике они далеко не всегда используются, как руководство к действиям. Частота инфарктов миокарда (ИМ) и прогнозы у больных СД остаются неутешительными.

Было проведено лишь одно многоцентровое исследование по ведению больных СД и инфарктом миокарда–DIGAMI (Diabetes Mellitus Acute Myocardial Infarction). В это исследование было включено 620 больных СД с острым инфарктом миокарда и гипергликемией более 11 ммоль/л. При назначении инсулина и поддержании гликемии от 8 до 10 ммоль/л смертность в первый год после инфаркта снизилась на 33%. Приводим рекомедуемую инсулинотерапию при ОИМ в настоящее время:

  • Цель – достижение нормогликемии (приемлемо – гликемия в пределах 6–8 ммоль/л)
  • Инфузия инсулина
  • Ликвидация гипергликемии
  • Недопущение развития гипогликемии

50 Ед инсулина короткого типа действия добавляются в 50 мл 0,9% раствора NaCl, инфузия проводится с помощью инфузомата. Вводится 10% раствор глюкозы со скоростью 100 мл/час. Контроль гликемии и при необходимости изменение количества вводимого инсулина проводится ежечасно.

При отсутствии возможности вводить инсулин с помощью шприцевой помпы можно использовать описанный выше режим инфузии ГИК. Дозы инсулина приведены в приложении (см. ниже).

При решении вопроса о рекомендуемых дозах инсулина необходимо оценить клиническое состояние больного, наличие возможных осложнений ИМ и степень их тяжести. При наличии осложненного ИМ возрастает инсулинорезистентность и дозы инсулина необходимо увеличить.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуется внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики и/или общемозговых нарушений. По характеру выделяют следующие варианты: ишемический и геморрагический. По варианту течения можно выделить также преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), при котором неврологическая симптоматика исчезает в течение нескольких минут, реже – часов.

Среди всех больных с инсультами, по данным разных авторов, от 7% до 28% составляют больные СД. Госпитальная смертность при наличии СД составляет более 30%. Анализ наблюдавшейся на протяжении 17 лет большой группы больных СД 1 типа, опубликованный в журнале Stroke, свидетельствует о том, что инсульт являлся причиной смерти в 5 раз более частой у больных СД 1 типа, чем в аналогичной возрастной группе у лиц без диабета.

Гипергликемия ухудшает состояние клеток в очаге ишемии. При гипергликемии включается анаэробный путь метаболизма глюкозы, происходит локальное увеличение продукции лактата, что существенно ухудшает уже имеющиеся нарушения в очаге ишемии.

Очень важный вопрос – выбор тактики инсулинотерапии, определение тех показателей гликемии, которые необходимо обеспечить при ОНМК.

К каким же показателям гликемии необходимо стремиться при лечении больного с нарушением мозгового кровообращения? В настоящее время принято считать, что при транзиторных ишемических атаках правильнее достижение нормогликемии (от 4 до 6 ммоль/л). При наличии ОНМК оптимальными считаются уровни гликемии 7–11 ммоль/л. Именно при таких показателях обеспечивается максимальное протективное действие на зону «ишемической полутени», то есть на те нейроны, функция которых еще может быть восстановлена.

Ведение больных СД 1 типа в периоперационном периоде

Пациентам, получающим инсулинотерапию и больным СД, которым планируется обширное хирургическое вмешательство, рекомендуется инфузия глюкозо–инсулино–калиевой смеси (ГИК).

С началом операции инфузия ГИК со скоростью 100 мл/час

  • 500 мл 10% раствора глюкозы
  • +10 ЕД инсулина короткого типа действия
  • +10 ммоль KCl (750 мг сухого вещества)
  • контроль уровня гликемии ежечасно, рекомендуемый уровень гликемии 6–12 ммоль/л. Содержание инсулина и калия в ГИК меняется в соответствии с показателями гликемии и уровня калия в крови.

Инфузия ГИК продолжается до того момента, пока пациент не сможет перейти на самостоятельный прием пищи и жидкости. Инфузия ГИК требует контроля уровня электролитов, гликемии. При проведении инфузии в течение более чем 24 часов необходим контроль креатинина, азота мочевины, решение вопроса о переводе на парентеральное питание.

При необходимости уменьшения объема вводимой жидкости у пожилых больных, больных с сердечной недостаточностью можно использовать:

  • 500 мл 20% раствора глюкозы
  • скорость инфузии 50 мл/час
  • +20 ЕД инсулина короткого типа действия
  • +20 ммоль KCl

При осложнениях, инфекции, сопутствующей терапии глюкокортикоидами потребность в инсулине увеличивается и составляет 0,4–0,8 ЕД на грамм вводимой глюкозы.

  • Обязательный учет предшествующей сахароснижающей терапии (введение инсулина короткого типа действия менее чем за 5 часов, пролонгированного инсулина менее чем за 12 часов), тщательный контроль гликемии (исключить гипогликемию). При гипогликемии вводится в/в струйно 20 мл 40%–ного раствора глюкозы.
  • При декомпенсации СД, кетоацидозе проводить инфузию инсулина и KCl в 0,9% растворе NaCl, при достижении гликемии 13 ммоль/л, перейти на введение глюкозы. При восстановлении водно–электролитного баланса перейти на вышеуказанную стандартную схему ведения больного.

Рекомендуется проведение контроля гликемии ежечасно (при стабильной гликемии 4–6 ммоль/л в течение 3 часов, контроль гликемии каждые 2 часа).

Необходим контроль содержания калия (при концентрации Ј 3,6 ммоль/л добавить к инфузии 10 ммоль KCl в час).

1. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова

Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы, ГУ Эндокринологический.

Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы

Использованные источники: www.rmj.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Сахарный диабет 1 типа — симптомы, лечение детей и взрослых. Диагностика и диета при инсулинозависимом диабете

Неправильное питание, самовольный прием медикаментов, отдельные заболевания организма и генетическая предрасположенность – это те предпосылки, которые ведут к развитию сахарного диабета. Болезнь опасная, сопровождается повышением сахара в крови с последующей полиурией. Сахарный диабет 1 степени развивается у молодых детей до 30 лет.

Что такое сахарный диабет 1 типа

Диабетиками становятся не только взрослые пациенты, но и маленькие дети, груднички. При обострении диабета 1 типа снижается синтез инсулиновых клеток, наблюдается деструкция тканей поджелудочной железы. Инсулинозависимый сахарный диабет является хроническим заболеванием, а пациент в любом возрасте находится под строгим врачебным контролем.

В ходе патологического процесса при сахарном диабете снижается концентрация инсулина в крови, развивается гипергликемия, кетоацидоз, другие опасные для организма осложнения. Определить аутоиммунное заболевание эндокринной системы можно после проведения ряда лабораторных исследований, среди которых обязательно присутствует анализ крови на уровень сахара.

Причины сахарного диабета 1 типа

Указанный недуг диагностируют крайне редко, согласно статистике, в 5% всех клинических картин. Это болезнь молодежи, которая может встречаться у маленьких детей, редко раскрывается во взрослом возрасте. Вылечить недуг окончательно не предоставляется возможности, основная задача специалистов – восполнить дефицит инсулина консервативными методами. Чтобы обеспечить устойчивую положительную динамику, первым делом необходимо выяснить, каковы причины диабета 1 типа. Этиология патологического процесса имеет следующие предпосылки:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная активность опасных вирусов Коксаки, краснухи, Эпштейна-Барра и ретровирусов;
  • токсическое воздействие лекарств на β-клетки поджелудочной железы;
  • активность бактерий с разрушающим воздействием Т-клеток иммунитета в отношении β-клеток;
  • диета с дефицитом воды, витамина D;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • систематические стрессы;
  • этиология идиопатической формы недуга не выяснена.

Признаки сахарного диабета 1 типа

Каковы бы не были причины сахарного диабета, возникновение недуга сопровождается выраженной симптоматикой. Сначала пациент не обращает внимания на частое мочеиспускание и постоянные приступы жажды, но потом понимает, что проблема со здоровьем реально присутствует. Представители группы риска должны знать, как выглядят симптомы сахарного диабета первого типа, чтобы исключить отсутствие своевременной диагностики и терапии. Вот как проявляет себя инсулиновая недостаточность в организме больного человека:

  • повышенный аппетит при резкой потере веса;
  • сухость во рту;
  • пересушенные кожные покровы;
  • мышечные и головные боли;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • низкая сопротивляемость организма патогенной флоре;
  • повышенная потливость;
  • кожный зуд;
  • кетоз;
  • снижение остроты зрения;
  • почечная недостаточность;
  • запах ацетона мочи;
  • снижение аппетита при сильной жажде;
  • ночная гипергликемия;
  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • диабетическая кома;
  • полиурия.

Осложнения диабета 1 типа

Пациенты живут с таким диагнозом при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Если же их систематически нарушать и игнорировать консервативное лечение, не исключены серьезные осложнения при сахарном диабете 1 типа, требующие немедленной госпитализации, проведения реанимационных мер. Это две группы обширных патологий с выраженными признаками:

  • нейропатии, когда масштабное поражение приходится на белки клеток нервной системы;
  • ангиопатии с разрушением сосудистых стенок, капилляров.

Если возникают такие серьезные осложнения, пациент сталкивается с такими проблемами со здоровьем, как диабетическая ретинопатия, хроническая гипергликемия, диабетическая язва стопы, ретинопатия сетчатки, нефропатия, макроангиопатия, диабетическая полинейропатия, гипергликемическая, лактацидотическая и кетоацидотическая кома, постинсулиновая липидодистрофия. Клиника заболеваний требуется принятия мер срочного реагирования, иначе пациента ждет кома, летальный исход.

Диагностика сахарного диабета

Поскольку возникновению диабета 1 типа предшествует деструкция бета-клеток поджелудочной железы, выявить диабетика можно исключительно лабораторным путем. Первый анализ – крови: в норме показатель глюкозы составляет 3.3 — 6.1 ммоль/л, повышенный показатель – признак заболевания. Лабораторное исследование мочи определяет показатель ацетона. Еще один важный показатель — гликированный гемоглобин, норма которого не должна превышать 5.6 — 7.0%. Кроме того, происходит разрушение гемато-энцефалического барьера, отраженное в результатах лабораторного исследования.

Любые лабораторные исследования проводить по несколько раз, поскольку 1 тип сахарного диабета характеризуют лишь при устойчивом повышении сахара в крови. Указанные анализы придется сдавать несколько месяцев, при этом следить за другими симптомами недуга. Тест толерантности к глюкозе при такой клинической картине не проводят. Подробная диагностика диабета 1 типа предусматривает сбор данных анамнеза для правильной классификации недуга, назначения инсулинотерапии.

Использованные источники: sovets.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируют у детей и молодых взрослых. Заболевание возникает, когда иммунная система начинает разрушать островки Лангерганса – эндокринные клетки поджелудочной железы, секретирующие гормон инсулин. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, а его недостаток ведет к развитию хронической гипергликемии, кетоацидоза и других осложнений. Рассказываем о причинах, симптомах, осложнениях и лечении сахарного диабета 1 типа.

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который отвечает за транспорт сахара (глюкозы) в тканях нашего организма. Клетки используют сахар в качестве топлива. Если инсулина не хватает, глюкоза не попадает в клетки, а накапливается в крови. При этом у человека развивается целый ряд осложнений:

  • Обезвоживание. Когда в крови слишком много сахара, организм пытается вывести его вместе с мочой. Частое мочеиспускание ведет к потере жидкости и нарушениям метаболизма, снижению артериального давления и цианозу.
  • Потеря веса. Вместе с глюкозой и водой из организма выводятся калории. Вот почему многие люди с высоким уровнем сахара в крови быстро худеют.
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА). Если организм не получает достаточное количество глюкозы, он начинает разрушать жировые клетки и белки в мышечной ткани. Этот процесс ведет к образованию кетонов – токсичных веществ, накопление которых становится причиной диабетической комы и может быть опасным для жизни.
  • Повреждение всего организма. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может повредить нервы и кровеносные сосуды, что ведет к ухудшению зрения, атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

Причины сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – редкость. Его диагностируют только у 5% всех пациентов с диабетом. Хотя болезнь обычно проявляется у детей и молодых людей до 20 лет, она может «проснуться» в любом возрасте.

Врачи все еще не знают всех причин, которые приводят к диабету 1 типа, однако существует несколько факторов, повышающих риск заболеть.

  • Гены. У 90% пациентов с сахарным диабетом 1 типа имеется генетическая предрасположенность к заболеванию. Некоторые народности (например, скандинавы и сардинцы) болеют диабетом значительно чаще остальных. Если один из родителей страдает диабетом 1 типа, риск развития болезни у ребенка увеличивается на 4-10%.
  • Вирусы. С сахарным диабетом связывают вирус Коксаки, вирус краснухи, вирус Эпштейна-Барр и ретровирусы. Считается, что они могут провоцировать аутоиммунную реакцию на клетки поджелудочной железы, но убедительных доказательств этой теории у ученых пока нет.
  • Лекарственные средства. Еще одна версия, которая нуждается в подтверждении – токсичное действие лекарственных средств, которые повреждают бета-клетки поджелудочной железы, лишая их возможности производить инсулин.
  • Бактерии. В 2016 году ученые предположили, что сахарный диабет 1 типа может развиваться из-за бактерий, которые провоцируют Т-клетки иммунной системы атаковать собственные ткани и бета-клетки поджелудочной железы.
  • Диета. Только 30-50% однояйцевых близнецов имеют сахарный диабет 1 типа одновременно, а это значит, что на развитие болезни влияют факторы внешней среды. К примеру, ученые связали с диабетом некоторые особенности питания: высокое содержание нитратов в питьевой воде и низкое потребление витамина D.

Сахарный диабет 1 типа может соседствовать и с другими аутоиммунными заболеваниями: болезнью Грейвса, витилиго и проч.

Связанные болезни:

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Клинические симптомы сахарного диабета зависят не только от его типа, но и от длительности течения, наличия осложнений со стороны сердца, сосудов, почек, печени и других органов и систем. В целом врачи выделяют несколько характерных признаков диабета 1 типа:

  • сильная жажда;
  • чувство голода (даже после еды);
  • сухость во рту;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • частое мочеиспускание;
  • необъяснимая потеря веса (несмотря на то, что больной регулярно ест и не жалуется на отсутствие аппетита);
  • усталость (слабость);
  • ухудшение зрения;
  • затрудненное шумное дыхание (дыхание Куссмауля);
  • частые инфекции мочеиспускательной системы, влагалища или кожи (кольпит, вагинит, фурункулез);
  • синдром диабетической стопы.

Опасные симптомы сахарного диабета 1 типа, которые требуют медицинской помощи:

  • боль в животе;
  • фруктовый запах изо рта;
  • нарушения дыхания;
  • спутанность сознания, дрожь;
  • обморок.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

При подозрении на сахарный диабет 1 типа врач учитывает наличие типичных симптомов гипергликемии: увеличенного образование мочи (полиурии) и неестественно сильной, неутолимой жажды (полидипсия). При этом необходимо исключить другие заболевания со схожими проявлениями: несахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, психогенную полидипсию, гиперпаратиреоз и проч.

Уровень сахара в крови проверяется в лабораторных условиях. Для диабета характерно содержание глюкозы в плазме капиллярной крови больше 7,0 ммоль/л натощак и/или больше 11,1 ммоль/л через 2 часа после теста на толерантность к глюкозе.

Если гипергликемия подтвердится, врач должен уточнить форму сахарного диабета. Отличить сахарный диабет 1 и 2 типа можно с помощью анализа на уровень C-пептида и GAD-антител натощак и после физической нагрузки.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа является инсулинозависимым, но многие люди с этой формой заболевания живут долго, не испытывая неприятных симптомов гипергликемии. Ключ к хорошему здоровью – поддерживать уровень сахара в пределах диапазона, который определит лечащий врач. Пациенты должны регулярно проверять уровень глюкозы в крови, следить за диетой и физическими нагрузками.

Все пациенты с диабетом 1 типа должны использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Сегодня существует несколько типов инсулина, которые различаются по скорости наступления пикового действия и его продолжительности.

  • Быстродействующий инсулин начинает работать приблизительно через 15 минут после введения. Он достигает пикового действия примерно за 1 час и работает в течение 2-4 часов.
  • Обычный инсулин короткого действия начинает работать в течение 30 минут. Он достигает максимума за 2-3 часа и работает от 3 до 6 часов.
  • Инсулин средней продолжительности действия попадает в кровь в течение 2-4 часов, достигает максимума за 4-12 часов и работает до 18 часов.
  • Инсулину длительного действия понадобится несколько часов, чтобы попасть в кровь, но он работает около 24 часов.

Врач может назначить пациенту две инъекции в день из двух различных типов инсулина, хотя чаще всего пациентам требуется 3-4 инъекции в сутки.

В настоящее время разрабатывают и экспериментальные методы лечения сахарного диабета 1 типа:

  • Трансплантация клеток поджелудочной железы. 52% пациентов, получивших трансплантацию островковых клеток, становятся инсулиннезависимыми, 88% избавляются от тяжелых приступов гипогликемии, а уровень сахара в их крови держится в пределах нормы.
  • ДНК-вакцина ВНТ-3021. Суть данного метода заключается в повышении уровня C-пептидов в крови и восстановлении функции инсулин-продуцирующих бета-клеток.

Как живут пациенты с диабетом 1 типа

Дозированные физические нагрузки – важная часть лечения диабета 1 типа. Но к разработке индивидуальной программы упражнений следует подходить очень внимательно, сбалансировав дозу инсулина, количество и качество пищи и тип физических нагрузок.

Упражнения хорошо помогают расходовать запас глюкозы в клетках мышц. Мышцы остаются чувствительными к инсулину даже через 24-48 часов после спортивных нагрузок. Если пациент выбирает интенсивные физические нагрузки, врачи рекомендуют перед сном снижать дозу инсулина на 2-4 единицы (чтобы избежать ночной гипогликемии).

Риск гипогликемии зависит не только от интенсивности и продолжительности физических нагрузок, но и от индивидуального уровня глюкозы в крови, вида и дозы инсулина. Обсуждать план тренировок необходимо с лечащим врачом.

Питание при сахарном диабете 1 типа зависит от вида используемого инсулина и количества инъекций в день. Перед приемом пищи необходимо планировать количество усвояемых углеводов и учитывать гликемический индекс продуктов.

Что происходит без лечения: осложнения сахарного диабета 1 типа

Пациенты, которые плохо контролируют диабет 1 типа, подвергают себя риску серьезных осложнений. В их числе:

  • Ретинопатия. Это заболевание глаз встречается у 80% взрослых, которые болеют сахарным диабетом в течение 15-20 лет. Чтобы избежать опасности, необходимо контролировать уровень сахара в крови, кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Нефропатия. Повреждение почек происходит в 20-30% случаев сахарного диабета 1 типа. С течением времени риски увеличиваются. Обычно заболевание развивается спустя 15-25 лет после начала диабета. Оно может привести к другим серьезным проблемам: почечной недостаточности и болезням сердца.
  • Плохая циркуляция крови и повреждение нервов. Эти осложнения ведут к потере чувствительности и ухудшению кровоснабжения ног, повышают риск травмы и мешает ранам заживать.
  • Энцефалопатия. Это органическое повреждение мозга, которое ведет к изменениям психики и повышает риск развития депрессии.

Использованные источники: www.likar.info

Статьи по теме