Что такое изд сахарный диабет

Сахарный диабет — Фадеев П.А. — Справочное пособие

Год выпуска: 2009

Автор: Фадеев П.А.

Жанр: Эндокринология

Формат: PDF

Качество: OCR

купить бумажную книгу: «Сахарный диабет»

купить электронную книгу: «Сахарный диабет»

Использованные источники: www.booksmed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гликированный гемоглобин у больных сахарным диабетом

  Как узнать без анализа сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) — краткая информация о заболевании

Что значит диагноз «сахарный диабет», почему он возникает, и, следовательно, как с ним жить? Ниже кратко о самом важном, а более подробная информация ждет Вас в разделах нашего сайта.

Что это такое

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – это хроническая болезнь эндокринной системы человека. Нехватка инсулина повышает уровень глюкозы в крови. А далее происходит нарушение углеводного обмен организма. «Высокие сахара» негативно влияют на состояние здоровье, и в результате вызывают осложнения.

Недостаток гормона связан с такими причинами :

  • Поджелудочная железа не может выделять необходимое для организма количество инсулина.
  • Организм использует свой собственный инсулин неэффективно.

Эти 2 причины разделяют СД на типы – инсулинозависимый и инсулинонезависимый.

Основные типы болезни «сахарный диабет»

Еще пятнадцать лет назад организация ВОЗ выделяла только 4 вида СД. Это первый, второй, недостаточность питания и гестационный при беременности. Также был список форм диабета, диагностика которых еще была на этапе исследований.

В 2018 году известно 8 видов заболевания: 1 и 2, 3 — болезнь Альцгеймера, гестационный, LADA, MODY, вторичный и недостаточность питания. Также выделяют состояние «преддиабет». Оно не считается отдельным типом, хотя фактически им является. Если преддиабет не лечить, то он перерождается в заболевание второго типа.

Самым распространенным является 2 тип. Им болеют около 70% диабетиков.

Фазы диабета

Во время протекания лечение разделяют на фазы:

  • 1 – Компенсация. Выполнение указаний врача легко возвращает сахар к нормальному показателю. Это состояние, к котором стремится каждый диабетик. Достигнув компенсации, можно считать себя условно здоровым человеком. Большинство рецептов на нашем сайте как-раз для людей в этой стадии.
  • 2 – Субкомпенсация. Привести уровень сахара к норме труднее, но он не выше показателя 13,9.
  • 3 – Декомпенсация. Самая тяжелая фаза СД, при которой понизить сахар до нормы уже невозможно.

Расшифровка диагноза

При постановке диагноза «сахарный диабет» используют код из 4 символов. Первые три значения – это тип, 4 цифра – его осложнение. Расшифровка в таблице. В последнее время часто бывает, что тип изменяют после дополнительных исследований и наблюдений за болезнью.

Причины появления сахарного диабета

Существует огромное количество причин развития болезни, и с каждым годом численность заболевших увеличивается.

По информации от ВОЗ на 2018 год в мире уже 10% населения — это люди с диабетом. И при этом каждые 5 лет их количество удваивается.

Основные причины сахарной болезни:

  1. Генетическая предрасположенность . Это значит, что генные мутации могут стать причиной появления заболевания. При этом не важно, были ли в вашей семье диабетики. Генные мутации от этого не зависят. Например, мутация гена PPARG была найдена у 1% людей. Она увеличивает риск развития заболевания в 7 раз.
  2. Наследственность . Диабет передается по наследству. Если у родителя второй тип, вероятность появления заболевания у потомства 80%. При этом передается только склонность к болезни. Но если родитель (или оба родителя) имеют 1 тип, то вероятность передачи заболевания 5-15%. При этом передается именно заболевание, а не только предрасположенность. Про другие типы статистической информации пока нет.
  3. Лишняя масса тела . Избыточный вес может стать причиной диабета 2 типа. Жировые ткани инсулинорезистенты, то есть плохо пропускают инсулин. Из-за этого повышается уровень глюкозы в крови.
  4. Стрессы . Эта причина вызывает множество заболеваний. Так что нужно нервничать поменьше, а улыбаться — побольше 🙂
  5. Последствия заболеваний . Панкреатит, и другие заболевания, могут вызывать осложнения.
  6. Алкоголизм . Токсины разрушают поджелудочную железу. И не только…

Симптомы и признаки диабета

Признаки можно разделить на 2 группы – для инсулинозависимых типов и для инсулинонезависимых.

  • К инсулинозависимым признакам относят сильный аппетит, который сопровождается похудением и очень частыми мочеиспусканиями. Эти симптомы появляются резко.
  • Инсулинонезависимые признаки характеризуются малозаметным появлением. Общая слабость, сильный кожный зуд, боли, необычная сухость во рту и постепенное ухудшение зрения. Если не обращать внимание на них, можно дождаться поздние признаки — кетоацидоз и диабетическую кому.

У мужчин, женщин и детей признаки, в основном, общие. Отличия между протеканием у женщин и у мужчин — влияние на половую систему. У женщин учащаются вагинальные инфекции и молочницы, а у мужчин — проблемы с эрекцией.

У детей чаще всего диабет 1 типа. Но особенность симптомов в том, что ребенок не может адекватно оценивать свое состояние здоровья. Поэтому родителям часто трудно заметить какие-то изменения. Бывает, что сахарный диабет определяют только после диабетической комы.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика происходит после обращения к врачу. Назначаются обследования, которые помогут эндокринологу определить тип заболевания. На этом этапе важно сообщить о всех своих жалобах и признаках. Необходимо узнать у родственников, были ли случаи диабета у старшего поколения.

Диагноз «диабет» поставят, если при обследовании

  • Найден ацетон или сахар в анализе мочи
  • Глюкозотолерантный тест (показатель глюкозы в плазме венозной крови) показывает значение сахара выше показателя 11,1 при случайном анализе
  • Концентрация глюкозы натощак в плазме крови при анализе выше 7,0 ммоль/л натощак, и 11,1 через 2 часа после еды.
  • Процент гликозилированного гемоглобина больше 6

Милое видео о том сколько люди живут с диабетом.

Важно помнить о лечении и профилактике!

Каким бы страшным диабет ни казался, это не так. Если проводить профилактику и точно выполнять назначения врача, то об осложнениях можно забыть. Нужно будет отказаться от употребления алкоголя и курения, перейти на здоровое питание и заниматься спортом.

При инсулинозависимом типе необходимо делать инъекции инсулина. Выбор инсулина, схемы уколов и дозировки выбираются вместе с лечащим врачом. Очень важно правильно подобрать схему инсулинотерапии по той причине, что неправильные дозировки могут вызывать серьезные осложнения. Нельзя отказываться от инсулина, не слушайте шарлатанов и аферистов! Если эндокринолог назначил Вам инъекции, значит они нужны для здоровья.

При инсулинонезависимых типах диабета лечение основано на диабетическом питании. Также в дополнение к диете могут применяться диабетические лекарства. Их должен назначить врач. Самостоятельный прием медикаментов может быть опасен. Не покупайте дорогие пищевые добавки, в рекламе которых Вам обещают вылечить диабет. Это все обман! Можно покупать чаи, витаминные и минеральные комплексы в аптеках. Но только после консультации с Вашим врачом. Не ограничивайте себя жесткими диетами, потому что недостаток полезных веществ и ослабление организма может вызвать диабетические осложнения.

Лекарства «от диабета» не существует!

Основная задача лечения заболевания — нормализация уровня глюкозы в крови. Полностью «сладкая болезнь» неизлечима, поэтому никогда не верьте басням про исцеление и чудесные средства. Ваша основная задача — контролировать заболевание. Лекарства, питание и здоровый образ жизни — вот ваши основные приоритеты. Не ленитесь считать хлебные единицы, прежде всего в первое время. Обращайте внимание на гликемический и инсулиновый индексы продуктов. Регулярно измеряйте уровень сахара в крови.

Использованные источники: diabetdieta.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  1 тип сахарного диабета эндокринология

  Сахарный диабет показатели после еды

Сахарный диабет: виды, симптомы и профилактика заболевания

По оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.

Наша справка

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается – это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма.

Важно

Существует две разновидности сахарного диабета, которые при определенной схожести имеют существенные отличия.

Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается после 30–40 лет у людей, имеющих избыточный вес. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливается в крови.

Со временем при диабете второго типа может снижаться и продукция инсулина, так как длительно существующий высокий уровень глюкозы крови пагубно действует на клетки, которые его вырабатывают.

Проверьте себя

Существует несложный тест, позволяющий сориентироваться в том, есть ли у вас симптомы диабета. Согласие даже с одним из предложенных высказываний – повод обратиться к врачу-эндокринологу.

1. Сколько ни утоляю жажду, никак не могу напиться.

2. Из-за частых позывов к мочеиспусканию испытываю неудобства, когда приходится надолго отлучиться из дома.

3. Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала.

4. Меня одолевают слабость и сонливость.

5. Отмечаю ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, как будто смотрю сквозь туман.

6. Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.

7. Никак не могу избавиться от прыщей.

8. У меня очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.

9. Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.

10. В последние месяцы сбросил (а) 3–5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий;

11. Ем и не могу наесться, постоянно испытываю сильный голод.

Однако важно учесть, что классические признаки диабета, описанные здесь, – жажда, сухость во рту, кожный зуд, увеличение объема выделяемой мочи, похудание, нарушение зрения – проявляются не в начале заболевания, а лишь когда недостаточность инсулина принимает серьезный характер. Поэтому, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.

Чтобы можно было своевременно начать лечение, каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год сдавать анализ для определения уровня глюкозы в крови натощак. Если же человек входит в группу риска, данный анализ нужно проводить чаще, а в дополнение к нему проходить еще тест с пищевой нагрузкой либо тест на толерантность к глюкозе.

Еще одним важным анализом является определение гликированного гемоглобина. Он способен показать, каким был средний уровень глюкозы в крови в последние три месяца.

Факторы риска

Привести к развитию диабета могут:

    Наследственная предрасположенность. В семье, где отец страдает диабетом 1‑го типа, вероятность развития заболевания у ребенка – 5–10%. Если таким типом диабета больна мать, риск наполовину меньше – 2–2,5%. Брат или сестра – 5%. Когда больны двое детей, опасность приобрести диабет для третьего ребенка возрастает до 10%.

Лечение

При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка – инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.

Если недостаточность поджелудочной железы не полная, могут применяться препараты, которые стимулируют выработку в организме больного собственного инсулина.

При диабете 2‑го типа назначают лекарства, которые устраняют инсулинрезистентность – невосприимчивость организма к инсулину. Если показатель глюкозы крови превышает допустимую норму на фоне длительного лечения максимальными дозами таких препаратов, пациент должен получать заместительную терапию препаратами инсулина.

Профилактика

Чтобы избежать развития сахарного диабета 2‑го типа, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается.

«АиФ» рекомендует

Важную роль в компенсации сахарного диабета играет диета. Выбор продуктов для человека, страдающего этим заболеванием, можно сравнить с принципом светофора.

Красный свет – это продукты, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. К ним относятся белый хлеб, булочки, сладости, пиво, квас, кола, лимонад, сладкие соки, каши быстрого приготовления, белый рис, жареный картофель и пюре. Также в эту группу входят жирные продукты. Жир – самый калорийный компонент пищи, поэтому, злоупотребляя им, вы рискуете набрать вес. А животные жиры плохо влияют на сердце, а оно при диабете и без того под ударом.

Желтый свет – продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови не так резко, их можно употреблять, но в разумных количествах. Это – ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола, свекла, морковь, зеленый горошек, изюм, ананас, банан, дыня, абрикос, киви, картофель.

Одним из самых опасных состояний при сахарном диабете является гипогликемия – снижение глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Она может возникать в том случае, если больной неточно рассчитал необходимую ему дозу препаратов, снижающих уровень глюкозы.

При первых же ее симптомах (острое чувство голода, потливость, дрожь в руках или ногах, слабость, головокружение) нужно незамедлительно принять 20–30 г чистой глюкозы или других быстроусвояемых углеводов.

Поэтому каждый диабетик, выходя из дома даже ненадолго, должен иметь при себе 3–4 кусочка сахара или маленький пакет сока.

Использованные источники: www.aif.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  1 тип сахарного диабета эндокринология

  Сахарный диабет показатели после еды

Сахарный диабет

По утверждению ВОЗ, сахарный диабет стоит на третьем месте в мире среди наиболее распространенных и опасных заболеваний. Это одна из основных причин смертности населения.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, на фоне чего возникает гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Сахарный диабет 1-го типа развивается вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии.

Сахарный диабет 2-го типа развивается у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, возникает так называемый «относительный дефицит».

Также выделяют латентный аутоиммунный диабет у взрослых, сахарный диабет беременных и ряд более редких форм сахарного диабета.

Причины сахарного диабета

  • Сахарный диабет 1-го типа. Основная причина – разрушение β-клеток, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности (в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стресса, различных аутоиммунных заболеваний). Этот тип диабета в подавляющем большинстве случаев характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).
  • Сахарный диабет 2-го типа – нарушение секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности. Ожирение, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.

Другие причины:

  • генетические дефекты функции β-клеток, инсулина;
  • болезни экзокринной части поджелудочной железы;
  • эндокринопатии;
  • диабет, индуцированный лекарствами;
  • диабет, индуцированный инфекциями;
  • генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Симптомы сахарного диабета

  • Полиурия – усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счет растворенной в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащенным обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
  • Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) – обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
  • Полифагия – постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
  • Похудание – развивается, несмотря на повышенный аппетит больных, и обусловлено повышенным распадом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Вторичные симптомы развиваются медленно на протяжении долгого времени, характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:

  • зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд);
  • сухость во рту;
  • общая мышечная слабость;
  • головная боль;
  • воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению;
  • нарушение зрения;
  • наличие ацетона в моче, который является результатом сжигания жировых запасов, при диабете 1-го типа.

Осложнения сахарного диабета

Острые осложнения сахарного диабета:

  • Диабетический кетоацидоз – тяжелое состояние, может приводить к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма.
  • Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приема крепкого алкоголя. Первая помощь заключается в приеме раствора сахара или любого сладкого питья внутрь или пищи, богатой углеводами.
  • Гиперосмолярная кома. Встречается главным образом у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием. Уже начавшаяся гипергликемия ведет к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмолярности, гиповолемии, шоку и, при отсутствии лечения, к смерти. Является жизненным показанием для срочной госпитализации.
  • Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности. Отмечаются помрачение сознания, нарушение дыхания, снижение АД, снижение количества выделяемой мочи (олигурия).

Поздние осложнения сахарного диабета

Основой практически всех поздних осложнений диабета являются сосудистые изменения. В зависимости от того, какие сосуды поражены, осложнения делятся на две большие группы: микроангиопатии – поражение мелких сосудов (артериол, прекапилляров и капилляров) и макроангиопатии – когда вовлечены крупные и средние артерии.

Распространенность и выраженность микроангиопатий в значительной степени зависят от тяжести течения и длительности сахарного диабета, его компенсации и более характерны для диабета типа I, хотя в менее тяжелой форме наблюдаются и при типе II.

Макроангиопатии – это атеросклеротическое поражение крупных и средних артерий, которое чаще наблюдается при сахарном диабете типа II.

В возникновении макроангиопатий важную роль играют нарушения в обмене жиров. При сахарном диабете, особенно II типа, значительно увеличивается образование тех классов липопротеидов (жиробелковых комплексов), которые способствуют развитию атеросклероза, и уменьшается образование тех, которые препятствуют его развитию.

  • диабетическая микро- и макроангиопатия;
  • диабетическая нейропатия;
  • диабетическая ретинопатия;
  • диабетическая нефропатия;
  • диабетическая стопа.

Прогноз

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный. При адекватном лечении и соблюдении режима питания трудоспособность сохраняется, прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется и терапия носит лишь симптоматический характер.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудания. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест.

Лечение и реабилитация при сахарном диабете

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

  • компенсация углеводного обмена (диетотерапия, инсулинотерапия, сахароснижающие препараты);
  • профилактика и лечение осложнений;
  • нормализация массы тела;
  • обучение пациента (Школа диабета).

Nota Bene!

Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента в Школе диабета. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь четкое представление о характере допустимого для него питания.

Профилактика осложнений сахарного диабета

  • контроль артериального давления (ссылка на статью Измерение АД);
  • назначение гиполипидемической терапии – различных препаратов из групп статинов.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам:

  1. Сахарный диабет (краткий обзор) (рус.). Библиотека доктора Соколова. – Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – 3-е изд., переработанное и дополненное. – СПб.: Питер, 2002. – 576 с.
  2. Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – 3-е издание, переработанное и дополненное. – СПб.: Питер, 2002. – С. 209–213. – 576 с.
  3. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. / Б. М. Сагалович. – М.: Медицина, 2001. – С. 121–122. – 704 с.

Использованные источники: www.medweb.ru